年紀輕輕就高血壓？22 Sep, 2022
主講者：薛俊盈醫師
年紀輕輕就高血壓？
30歲的黃小姐身材瘦小，身體狀況一向良好，也沒高血壓相關家族病史，但2年前健康檢查時發現收縮壓高達200 mmHg。幾次反覆確認後仍持續高血壓，所以開始接受規則追蹤和治療，血壓值也獲得控制、維持穩定，平常也沒有任何不適。
然而，黃小姐近幾個月開始覺得虛弱無力，血液報告顯示血鉀值只有2.0 mmol/L (正常值=3.5~4.9 mmol/L)，因而被轉介到腎臟科。
成大醫院斗六分院腎臟科薛俊盈醫師表示，黃小姐平常只有服用血壓藥和魚油，沒有使用減肥藥、利尿劑、瀉劑或中草藥等。她的腎臟功能正常，但卻持續有低血鉀和代謝鹼的狀況，且血清醛固酮濃度和血清張力素活性的比值異常升高。因此懷疑黃小姐為原發性高醛固酮症患者。電腦斷層顯示她的右側腎上腺有1顆醛固酮分泌腺瘤。經由詳細的檢驗測試和掃描後，外科醫師切除了這顆造成過多讓血壓升高的荷爾蒙的腫瘤。術後，黃小姐不再需要降壓藥物來維持血壓穩定。
全球有超過10億人口罹患高血壓。衛生福利部108年死因統計資料顯示，國人十大死因中的第二位、第四位和第八位，分別為高血壓相關的心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病。
薛俊盈醫師指出，雖然高血壓較常見於年長者，但國民健康署106-109年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，20-39歲年輕族群的高血壓盛行率達6.52%、大約有36萬名年輕國人患有高血壓，且數值較往年提升。而血壓升高一般沒症狀，未及時處理，會影響腦部、心臟和腎臟功能。
血壓可分為原發性和續發性的高血壓。原發性高血壓除年紀增長和基因遺傳外，大多跟現代人的生活型態相關，包括：久坐、沒運動、油膩重口味的食物、甜食、壓力、菸酒、肥胖等。這也是年輕人的高血壓盛行率逐年上漲的原因。
而有5-30%年輕病患是屬於續發性高血壓，通常並沒有家族病史或肥胖問題，而是因其他明顯病因造成，如前述黃小姐的案例。至於常見的病因有：原發性高醛固酮症、阻塞性睡眠呼吸中止、腎臟實質病變、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能異常、副甲狀腺功能異常等。
一些病人會因此有頑固性高血壓，即使使用3種以上降壓藥物，血壓仍持續高於140/90 mmHg；或是不穩定、突然、高於180/110 mmHg的惡性高血壓，且合併器官損傷；或其他電解質異常等。
薛俊盈醫師提醒，血壓會隨身體和情緒狀態、天氣、環境等波動，目前建議採取連續性或居家血壓測量。正常血壓值應<120/80 mmHg，若血壓持續>140/90 mmHg即診斷為高血壓，除應注意生活型態的調整，並需注意其他病因的影響。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）