上呼吸道感染後血尿，可能是A型免疫球蛋白腎病14 Jul, 2022

主講者：曾進忠醫師

上呼吸道感染後血尿，可能是A型免疫球蛋白腎病

　　注意！上呼吸道感染後伴隨發生的暫時性血尿，或是可樂色尿、茶色尿，可能是A型免疫球蛋白腎病的徵兆！

　　平時身體健康的21歲林小姐，沒有慢性病。2個月前一次感冒，伴有喉嚨痛、咳嗽等上呼吸道感染症狀，3天後發現尿液出現類似可樂色變化，但2天後消失了，因無其他症狀，所以並未就醫。最近一次就醫前的5天又感冒，3天後發現小便顏色變化，且顏色偏紅，同時也感到雙側腰痛，讓她擔心腎臟有問題。

　　成大醫院斗六分院腎臟科曾進忠醫師表示，林小姐就醫接受尿液檢查發現有血尿及蛋白尿，且每日尿蛋白超過1,000毫克，抽血檢查發現腎功能異常，腎臟切片檢查結果為A型免疫球蛋白腎病。在給予類固醇治療約3個月後，尿液檢查正常且腎功能也恢復了。

　　A型免疫球蛋白腎病是指屬於抗體一種的A型免疫球蛋白，因過多沈積於腎臟腎絲球引起的腎臟發炎，會造成腎功能下降。不只如林小姐因上呼吸道感染而發病，連胃腸道感染後也可能會引發。

　　曾進忠醫師指出，A型免疫球蛋白腎病是全世界最常見的腎絲球腎炎，也是腎臟的隱形殺手！其發生與基因有關，具家族傾向；另外，因與A型免疫球蛋白代謝不足及胃腸道黏膜病變有關，也可能發生在有慢性肝病或乳糜瀉的病人。

　　A型免疫球蛋白腎病最常見的表現，是在上呼吸道感染或扁桃腺炎後出現血尿或可樂色尿、茶色尿，約占40-50%，病人可能同時會有腰痛，須與泌尿道感染或尿路結石做鑑別。另外，約有30-40%的患者是在健康檢查或腎功能檢查時被發現有顯微鏡血尿；<10%的少數病人會以急性或快速腎功能惡化，併有血尿、水腫、高血壓來表現。

　　以往認為A型免疫球蛋白腎病的病程進展緩慢，較不會有腎衰竭需要洗腎的發生。但近期研究顯示，如不積極診治，約有25-30%患者會於20-25年後進展到末期腎病，需要洗腎。

　　因此，曾進忠醫師提醒指出，在上呼吸道感染如感冒後2、3天，如反覆出現血尿或可樂色尿、茶色尿，不管有無伴隨腰痛或泡泡尿，都不要掉以輕心，應儘早就醫，必要時得接受腎臟切片檢查。確診為A型免疫球蛋白腎病者，除了藥物治療，還應規律運動、改善生活型態及飲食調整，以控制好血壓、降低尿蛋白量。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）