「膀胱過動症」凍未條的感覺06 May, 2021

主講者：孫子傑醫師

【膀胱過動症】凍未條的感覺

更年期婦女陳女士有白天頻尿的困擾，夜晚也因需起床解尿而導致失眠，這樣的狀況已持續數月；且還會有突然的尿急感，甚至尿失禁，需要使用護墊而不喜外出。十分困擾的陳女士為此求醫，經醫師仔細評估後診斷為「膀胱過動症」，在給予適當治療後，症狀明顯改善，也已不再需要使用護墊。成大醫院斗六分院家庭醫學科孫子傑醫師表示，膀胱過動症雖然不會造成生命危險，但會對病患造成個人衛生、家庭生活及社交活動的困擾，產生焦慮及憂鬱等心理問題，使生活品質大打折扣。
根據一項本土資料顯示，膀胱過動症的盛行率約16.9%，其中女性盛行率18.3%高於男性的16.0%，且隨著年齡的增加，盛行率也跟著增加。不過，病患可能因羞於求醫，或症狀不嚴重而未求醫，此一數字有可能被低估。
依據國際尿失禁學會的定義，膀胱過動症為有尿急感、可以有或沒有合併急迫性尿失禁，通常有頻尿或夜尿的現象。但因其他疾病可能也有類似的症狀，故需由醫師問診與檢查來排除其他原因，才能做診斷。
孫子傑醫師指出，膀胱過動症的治療，一般有以下3類：
1.行為治療，包括：
　(1)調整生活作息：如減重、戒菸、喝水的時間規劃，以及避免酒精類、咖啡因等利尿的飲料。
　(2)骨盆底肌肉訓練：又稱「凱格爾運動」，抵抗且終止尿急的感覺。
　(3)膀胱訓練：練習增加對下泌尿道的控制，期能增加膀胱的容量。
2.藥物治療：抗蕈毒鹼藥物為第一線用藥，可減少膀胱不自主收縮、增加膀胱容量而達到減緩症狀的效果。但會有口乾舌燥、便秘、視力模糊等常見副作用，且有增加尿滯留機會的風險，老年患者使用需特別注意，但新一代的藥物已可大幅減少這些副作用，並且能維持好的治療效果。近年有與抗蕈毒鹼藥物療效相當的β3腎上腺素受體作用劑，作為替代選擇。而藥物使用同時若能繼續維持行為治療，會有加成的效果。
3.手術治療：對行為治療與藥物治療失敗的病人，可考慮肉毒桿菌膀胱注射、植入電刺激器刺激膀胱、膀胱擴大手術等治療。
　　孫子傑醫師提醒，膀胱過動症是一個普遍常見但又容易被忽略的問題，但經正確診治，大多可獲得改善，生活品質可以明顯提升，所以不應默默忍受，而要勇於接受醫師的檢查及治療。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）